top of page

Заява про медіацію

до Договору про проведення медіації

Від:

Ім'я

Прізвище

Ел. пошта

Телефон

Прошу надати послугу з проведення медіації, а саме організувати проведення переговорів з метою запобігання виникненню або врегулювання конфлікту (спору), за участю медіатора(-ів), між мною та (нижче вкажіть контакти іншої сторони):

Ім'я

Прізвище

Ел. пошта

Телефон

Оберіть вид медіації: Обов’язково

Оплатна

Безоплатна/оплачується ініціатором

Я приймаю умови та положення і приєднуюсь до Договору про проведення медіації, який складається з Пропозиції Договору, розміщеної на сайті www.mediator.in.ua та цієї Заяви, а також ознайомлений із Кодексом професійної етики медіатора

Надаю дозвіл на обробку своїх персональних даних, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних»

bottom of page